健脾补肾方对肿瘤患者放疗后造血及免疫系统的影响

Effects of Jianpi Bushen Prescription on Hematopoiesis and Immune System in Tumor Patients After Radiotherapy

摘要:

目的 探讨健脾补肾方对肿瘤患者放疗后造血和免疫系统损伤的防治作用。方法 选取2023年1月至2023年12月在中国人民解放军中部战区总医院肿瘤放疗科病区首次接受放射治疗且确诊为气血亏虚型肿瘤患者64例，以1∶1的比例随机分为健脾补肾方联合放疗组（观察组）和单纯放疗组（对照组），每组各有32例患者。比较两组患者治疗前后西医临床疗效、中医证候疗效、中医证候积分、血常规、免疫学指标、细胞因子、卡氏功能状态量表（KPS）。观察治疗过程中的不良反应以评估治疗的安全性。结果 本研究最终纳入61例患者，其中观察组29例，对照32例。与本组治疗前比较，治疗后观察组患者气血亏虚主证、次证、症状总积分、外周血白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、淋巴细胞（LYM）、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、白细胞介素（IL）-4、IL-10水平均明显降低（P<0.05，P<0.01），外周血CD8⁺、IL-6、γ干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-17、KPS评分水平均明显上升（P<0.05，P<0.01）；对照组气血亏虚主证、症状总积分、外周血WBC、RBC、HGB、PLT、LYM、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、IL-4、IL-10、IL-17水平均明显降低（P<0.05，P<0.01），外周血CD8⁺、IL-6、IFN-γ、TNF-α、KPS评分明显上升（P<0.05，P<0.01）。治疗后观察组中医证候总有效率为86.2%（26/29），对照组中医证候总有效率50.0%（22/32），观察组显著高于对照组（χ²=16.543，P<0.01）。观察组临床总缓解率为51.7%（15/29），对照组临床总缓解率为25.0%（8/32），观察组明显高于对照组（χ²=9.159，P<0.05）。治疗后观察组患者血常规WBC、RBC、HGB、PLT、LYM、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、IL-4、IL-10、KPS评分水平均高于对照组（P<0.05），观察组外周血CD8⁺、IL-6、IFN-γ、TNF-α、IL-17水平均低于对照组（P<0.05）。两组最常发生的不良事件为骨髓抑制、放射性皮炎、放射性食管炎、恶心呕吐。观察组骨髓抑制、恶心呕吐明显低于对照组（P<0.05）。结论 健脾补肾方能够有效提高肿瘤放疗患者临床疗效，改善患者气血亏虚症状，减缓气血亏虚型肿瘤放疗患者外周血WBC、RBC、HGB、PLT、LYM水平减少速率，改善造血功能损伤；减缓外周血CD3⁺T细胞百分比、CD4⁺ T细胞百分比、CD4⁺/CD8⁺、细胞因子IL-4和IL-10的降低速率，增强肿瘤患者免疫力；降低细胞因子IFN-γ、IL-6、IL-17和TNF-α的表达，减轻炎症反应；降低放疗后不良反应的发生，具有较高的临床应用价值。

Abstract:

Objective To explore the preventive and therapeutic effects of Jianpi Bushen prescription （JBP） on hematopoiesis and immune system damage in tumor patients after radiotherapy.Method Sixty-four patients diagnosed with tumors of qi and blood deficiency syndrome， who received radiotherapy for the first time at the department of oncology and radiotherapy of Central Theater General Hospital of PLA from January 2023 to December 2023， were enrolled and randomly divided into the JBP combined with radiotherapy group （observation group） and the radiotherapy alone group （control group） at a ratio of 1∶1， with 32 patients in each group. The clinical efficacy of Western medicine， traditional Chinese medicine （TCM） syndrome efficacy， TCM syndrome scores， blood routine tests， immunological indicators， cytokines， and Karnofsky Performance Status （KPS） scores were compared between the two groups before and after treatment. Adverse reactions during the treatment process were observed to assess the safety of the treatment.Result A total of 61 patients were ultimately included in this study， with 29 patients in the observation group and 32 in the control group. Compared with pre-treatment levels， the observation group showed significant reductions in the primary and secondary symptoms of qi and blood deficiency syndrome， total symptom score， peripheral blood white blood cell count （WBC）， red blood cell count （RBC）， hemoglobin （HGB）， blood platelet （PLT）， lymphocyte （LYM）， CD3⁺， CD4⁺， CD4⁺/CD8⁺ ratio， interleukin （IL）-4， and IL-10 levels after treatment （P<0.05，P<0.01）.Meanwhile，the levels of peripheral blood CD8⁺，IL-6，interferon （IFN）-γ，tumor necrosis factor （TNF）-α，IL-17， and KPS scores significantly increased （P<0.05， P<0.01）. In the control group， significant reductions were also observed in the primary symptoms of qi and blood deficiency syndrome， total symptom score， peripheral blood WBC， RBC， HGB， PLT， LYM， CD3⁺， CD4⁺， CD4⁺/CD8⁺ ratio， IL-4， IL-10， and IL-17 levels （P<0.05， P<0.01）， along with significant increases in peripheral blood CD8⁺， IL-6， IFN-γ， TNF-α， and KPS scores （P<0.05， P<0.01）. After treatment， the total effective rate of TCM syndrome in the observation group was 86.2% （26/29）， ， higher than 50.0% （22/32） in the control group （χ² = 16.543， P<0.01）. The total clinical remission rate in the observation group was 51.7% （15/29）， higher than 25.0% （8/32） in the control group （χ² = 9.159， P<0.05）. Compared with the control group after treatment， the observation group had higher levels of peripheral blood WBC， RBC， HGB， PLT， LYM， CD3⁺， CD4⁺， CD4⁺/CD8⁺ ratio， IL-4， IL-10， and KPS scores （P<0.05）， and lower levels of peripheral blood CD8⁺， IL-6， IFN-γ， TNF-α， and IL-17 （P<0.05）. The most common adverse events in both groups were bone marrow suppression， radiation dermatitis， radiation esophagitis， nausea， and vomiting. The incidence of bone marrow suppression， nausea， and vomiting in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion JBP can effectively improve the clinical efficacy in tumor patients undergoing radiotherapy， alleviate symptoms of qi and blood deficiency， slow down the reduction rate of peripheral blood WBC， RBC， HGB， PLT， and LYM levels， improve hematopoietic function， slow down the reduction rate of peripheral blood CD3⁺ T cells， CD4⁺ T cells， CD4⁺/CD8⁺ ratio， and cytokines IL-4 and IL-10， enhance the immunity of tumor patients， reduce the expression of cytokines IFN-γ， IL-6， IL-17， and TNF-α， alleviate inflammatory reactions， and reduce the occurrence of post-radiotherapy adverse reactions， thus demonstrating high clinical application value.